STERILISATION
La stérilisation est un processus essentiel en milieu médical et chirurgical visant à éliminer tous les micro-organismes (bactéries, virus, champignons, spores) des instruments, dispositifs médicaux et surfaces pour prévenir les infections nosocomiales.
1. Méthodes de Stérilisation
A. Stérilisation par la Chaleur
Autoclave (vapeur sous pression – méthode la plus courante)
- Température : 121°C à 134°C sous pression.
- Durée : 15 à 30 minutes.
- Utilisation : Instruments chirurgicaux, matériel réutilisable.
Four à chaleur sèche (Poupinel)
- Température : 160°C à 180°C.
- Durée : 1 à 2 heures.
- Utilisation : Matériel en métal ou verre (pas de plastique).
B. Stérilisation Chimique (Plasma, Gaz, Liquides)
Stérilisation par oxyde d’éthylène (ETO)
- Pour matériel thermosensible (plastique, électronique).
- Désavantage : Toxique, nécessite une aération prolongée.
Plasma de peroxyde d’hydrogène (Sterrad®)
- Alternative à l’ETO, plus rapide et non toxique.
Stérilisation par immersion chimique (Glutaraldéhyde, peracétique)
- Pour endoscopes et petits instruments.
C. Stérilisation par Rayonnement
- Rayons gamma ou bêta (industriel, pour matériel jetable stérile).
- Utilisé pour seringues, implants, pansements.
2. Normes et Contrôles de Stérilisation
- Norme ISO 17665 (pour les autoclaves).
- Contrôles biologiques (spores de Bacillus stearothermophilus).
- Indicateurs chimiques (bandes autocollantes qui changent de couleur).
3. Stérilisation vs Désinfection
| Critère | Stérilisation | Désinfection |
|---|---|---|
| Efficacité | Tue 100% des micro-organismes | Tue seulement certains pathogènes |
| Utilisation | Instruments invasifs (chirurgie) | Surfaces, peau, matériel non critique |
| Méthodes | Autoclave, ETO, plasma | Alcools, eau de Javel, UV |
4. Applications Médicales
- Bloc opératoire (stérilisation des pinces, bistouris…).
- Dentisterie (instruments rotatifs).
- Laboratoires (milieux de culture).
- Matériel à usage unique (seringues, cathéters pré-stérilisés).
5. Innovations et Enjeux
- Autoclaves rapides (cycles plus courts).
- Emballages intelligents (indicateurs de stérilisation intégrés).
- Robotisation (systèmes automatisés de tri et stérilisation).
La stérilisation est un pilier de la sécurité des soins, notamment pour éviter les infections associées aux soins (IAS).