HEMATOLOGIE CLINIQUE

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HEMATOLOGIE CLINIQUE

L’hématologie clinique est une spécialité médicale qui étudie le sang, les organes hématopoïétiques (moelle osseuse, rate, ganglions) et les maladies associées. Elle couvre les pathologies bénignes et malignes du système sanguin.

1. Composition du Sang & Cellules Étudiées

Le sang est composé de :

  • Globules rouges (érythrocytes) : Transport de l’oxygène.
  • Globules blancs (leucocytes) : Défense immunitaire.
    • Neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles.
  • Plaquettes (thrombocytes) : Coagulation.
  • Plasma : Liquide contenant protéines, hormones, facteurs de coagulation.

2. Principales Pathologies en Hématologie

A. Maladies des Globules Rouges (Érythrocytes)

  1. Anémies (carence en fer, vitamine B12, hémolyse).
  2. Hémoglobinopathies (drépanocytose, thalassémie).

Polyglobulie (excès de globules rouges, souvent liée à la mutation JAK2).

B. Maladies des Globules Blancs (Leucocytes)

  • Leucémies (aiguës ou chroniques, myéloïdes ou lymphoïdes).
  • Lymphomes (Hodgkinien et non-Hodgkiniens).
  • Neutropénies (déficit immunitaire).

C. Troubles des Plaquettes et de la Coagulation

  • Thrombopénies (baisse des plaquettes).
  • Hémophilies (déficit en facteurs VIII ou IX).
  • Maladie de Willebrand.
  • Thromboses (phlébites, embolies).

D. Pathologies de la Moelle Osseuse

  • Syndromes myélodysplasiques (SMD).
  • Myélofibrose.
  • Aplasie médullaire.

3. Examens Clés en Hématologie

  • Hémogramme (NFS) : Compte les cellules sanguines.
  • Frottis sanguin : Étude morphologique des cellules.
  • Myélogramme : Analyse de la moelle osseuse (ponction sternale ou iliaque).
  • Biopsie ostéomédullaire.
  • Immunophénotypage (marqueurs des cellules cancéreuses).
  • Génétique moléculaire (recherche de mutations *BCR-ABL1, JAK2, FLT3*).

4. Traitements en Hématologie

A. Thérapies Classiques

  • Transfusions sanguines (globules rouges, plaquettes).
  • Chimiothérapie (leucémies, lymphomes).
  • Anticoagulants (héparine, AVK, DOACs).

B. Thérapies Ciblées et Immunothérapies

  • Inhibiteurs de tyrosine kinase (ex. imatinib pour la leucémie myéloïde chronique).
  • Anticorps monoclonaux (rituximab, daratumumab).
  • Thérapie CAR-T cells (lymphomes réfractaires).

C. Greffe de Moelle Osseuse (Allogreffe/Autogreffe)

  • Indiquée dans les leucémies, lymphomes, aplasies médullaires.

5. Quand Consulter un Hématologue ?

  • Fatigue persistante, pâleur (anémie).
  • Saignements anormaux ou ecchymoses (thrombopénie).
  • Ganglions persistants, sueurs nocturnes (lymphome).
  • Antécédents familiaux de maladies du sang.

6. Innovations en Hématologie

  • Thérapies géniques (ex. pour la bêta-thalassémie).
  • Édition génomique (CRISPR) en recherche.
  • Développement de nouveaux inhibiteurs (ex. venetoclax pour la LLC).

L’hématologie est une spécialité en constante évolution, avec des avancées majeures en oncologie hématologique.